支原体肺炎久咳不好，中医药治疗来帮忙

肺炎支原体肺炎

生黄芪10g     炒白术6g     防风5g

芦   根10g     金银花6g     连  翘6g

藿   香6g       甘    草3g

【功效】益气固表，清热解毒。【用法】每日1剂，每剂煎煮2次，煮沸后10分钟倒出药液，混合成200ml药液，餐后温服，每日2次。以上剂量为7岁及以上儿童推荐剂量，其他年龄段儿童酌减。

（一）内治法

1.风寒闭肺

【临床表现】恶寒发热，无汗，呛咳气急，夜间干咳，痰白而稀或少痰，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

【治法】辛温宣肺，化痰止咳。

【基础方】止嗽散加减。

【参考方药】

桔梗3g     荆芥5g    紫菀5g

百部6g     白前6g    甘草3g 

陈皮3g

【参考中成药】小儿柴桂退热颗粒、通宣理肺颗粒、风寒感冒颗粒。

2.风热闭肺

【临床表现】发热，恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，气促，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

【治法】辛凉宣肺，清热化痰。

【基础方】银翘散合麻杏石甘汤加减。

【参考方药】

炙麻黄3g     苦杏仁5g     生石膏15g(先煎)

金银花6g     连  翘6g    桔  梗3g 

薄荷3g(后下)     前胡6g     牛蒡子5g 

甘草3g

【参考中成药】小儿宣肺止咳颗粒、清热消炎宁片、金叶败毒颗粒、小儿豉翘清热颗粒、儿童清咽解热口服液、喉咽清颗粒（口服液）、玉叶解毒颗粒、炎可宁丸。

3.痰热闭肺

【临床表现】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼扇动，或有口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热涤痰，开肺平喘。

【基础方】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

【参考方药】

炙麻黄3g     苦杏仁5g     生石膏15g(先煎)

炙甘草3g     葶苈子5g     紫苏子10g

黄  芩5g      瓜蒌皮6g      虎杖6g

前  胡6g

4.心阳虚衰

【临床表现】骤然面色苍白，唇口发绀，呼吸浅促，四肢厥冷，舌质略紫，苔薄白，脉细欲绝。

【治法】温补心阳，救逆固脱。

【基础方】参附龙牡救逆汤加减。

【参考方药】

人参6g(另煎)    附子6g(先煎、久煎)    龙骨10g(先煎)

牡蛎10g(先煎)  白芍10g                         炙甘草 3g

【参考中成药】参附注射液。

5.邪陷厥阴

【临床表现】神昏谵语，壮热烦躁，呼吸困难，抽搐项强，口周发青，或衄血便血，舌质红绛，苔黄厚腻，脉弦滑。

【治法】平肝息风，清心开窍。

【基础方】清营汤合羚角钩藤汤加减。

【参考方药】

水牛角30g(先煎)     钩藤5g(后下)    茯神6g

贝  母6g     黄 芩6g           黄 连3g

栀  子5g              炙甘草3g

【参考中成药】小儿牛黄清心散、紫雪丹、安宫牛黄丸。

6.阴虚肺热

【临床表现】病程较长，低热，出汗，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉细数。

【治法】养阴清热，润肺止咳。

【基础方】沙参麦冬汤加减。

【参考方药】

南沙参10g    麦冬10g   百合10g

玉  竹10g   桑叶10g  桑白皮6g

地骨皮6g      炙款冬花6g    天花粉6g

扁豆6g甘草3g

【参考中成药】黄龙止咳颗粒、养阴清肺口服液。

7.肺脾气虚

【临床表现】 病程迁延，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

【治法】健脾益气，肃肺化痰。

【基础方】人参五味子汤加减。

【参考方药】

太子参6g    麦冬10g    五味子3g    茯苓10g

白术 6g       百   部6g   陈  皮5g   桔梗3g

甘  草3g

【参考中成药】玉屏风颗粒、槐杞黄颗粒、馥感啉口服液。

外治法

1敷背疗法

部位：背部肩胛间区及肺部听诊湿啰音密集处或X线检查改变明显处。

药物：大黄粉、芒硝粉与蒜泥按 4:1:4 比例配伍，以清水调成糊状。

方法：取大小合适的敷料，将上药调好均匀平摊于敷料上，薄厚适中 （0.3～0.5cm）；将摊好的膏药敷在病变部位，加盖治疗巾，注意保暖。根据不同年龄选择敷药时间：1～2 岁患儿每次 15min，3～5 岁每次 20min，5岁以上每次25min，以皮肤潮红为度，每日1次。敷药后，局部用温水擦拭，保持皮肤清洁。

2穴位贴敷：适用于1岁以上患儿。

常用穴位：天突、膻中、双肺俞、双膏肓、双定喘。

常用药物：延胡索、细辛、甘遂等上药共研细末，加入的新鲜生姜汁调至膏状，制成药饼，药饼大小以直径1.5～2.0cm、厚度0.3～0.5cm为宜。

3小儿推拿：

推八卦，四横纹，天河水。八卦宽胸顺气化痰；四横纹调中行气止咳；天河水解表宣肺、化痰止咳。发热体温38℃以上，推六腑，推天河水；痰多推四横纹加揉小横纹。

4中药灌肠：

热盛者，可用中药灌肠液（生麻黄、生石膏、杏仁、黄芩、葶苈子、重楼等）灌肠退热。

5拔罐技术：

患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，选用合适大小的罐，急性期肺炎以闪火法拔大椎、肺俞及肺炎病灶处；恢复期拔双侧肺俞穴、双侧脾俞穴及炎症体表投影处。根据患儿年龄及拔罐时皮肤反应确定留罐时间，一般留罐时间为 5～15min，依据患儿皮肤恢复程度决定拔罐频次，一般为每周1～2次。

6中药熏洗：

可用青蒿、连翘、赤芍等熏洗退热。有高热惊厥史者慎用。

7中药香囊：

可选用藿香、白芷、石菖蒲、艾叶、薄荷、丁香、佩兰、冰片、肉桂、辛夷等芳香化浊类中药，制成香囊，佩带胸前，或者悬挂室内，半月至1月换1包。用于本病预防。

具体中药剂量根据患儿年龄及体重酌情增减，以保证临床疗效。